学校类别

小学（）初中（）高中（）完全中学（）九年一贯制学校（）  

十二年一贯制学校（）其它（）  

学校情况

学生数（）班级数（）

责任督学督导情况

是否到校督导五项管理

是否形成五项管理问题清单

学校是否针对问题清单制定整改方案

实地督查内容

项目

内容

督查方式

核查情况

手机

是否有学生手机带入校园申请制度

查看学校制定手机带入校园申请制度和学生手机带入校园的申请手续是否齐全。

是否有手机保管装置

实地查看保管装置

是否对学生合理使用手机进行教育引导

随机访谈

睡眠

是否规定并严格执行上午上课时间

填写调查问卷

寄宿制学校是否保障学生充足睡觉时间

填写调查问卷

是否要求学生提前到校参加统一的教育教学活动

随机访谈

读物

是否按照《中小学生课外读物进校园管理办法》中列出的   12 条负面清单对校园推荐图书进行清理

查看清理情况

是否对校园内销售课外读物现象进行有效管控

进校园课外读物原则上每学年推荐一次。查看学校的读物推荐程序，推荐目录向学生家长公开。  

作业

学校统筹作业布置

查看年级组、学科组作业统筹协调，合理确定各学科作业比  

例结构，建立作业总量审核监管和质量定期评价制度。

精选分层作业

查看学校是否根据学生实际学习状况，分层布置作业、布置的作业是否有超纲现象

严控书面作业量

随机访谈和填写调查问卷了解小学   1-2 年级是否无书面家庭作业

随机访谈和填写调查问卷了解小学   3-6 年级每天书面家庭作

业总量是否不超过 60 分钟

随机访谈和填写调查问卷了解初中每天书面家庭作业总量是否不超过   90 分钟

作业批改情况

查看教师对布置的学生作业是否全批全改

体质

体育与健康课程落实情况

查看学校课表，并随机听体育课，了解体育课是否有被挤占情况。

实地查看学校体育老师的配备情况

查看学校体育场地建设情况，是否能满足体育活动的开展

大课间体育活动

实地查看

学生近视防控情况

查看学校近视防控跟踪分析情况，是否有推进举措

学生体质健康

查看学校是否建立学生体质健康档案